Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Наследственная предрасположенность к инфаркту

Что такое тромбоэмболия?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Тромбоэмболия или тромбоэмболический синдром представляет собой патологическое состояние, вызывающее инсульт, инфаркт, гангрену. Тромбоэмболия поражает сосуды сердца, легких, кишечника, конечностей, головного мозга. Проявляется внезапно. Своевременное оказание медицинской помощи имеет первостепенное значение в сохранении жизни пациента.  Что такое тромбоэмболия? Тромбоэмболия – это острая закупорка сосудистого русла тромбом, который оторвался от места формирования на стенке сердца или кровеносного сосуда и поступил в кровоток.

Тромбоэмболия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как возникает тромбоэмболия

Тромбоэмболия возникает вследствие болезненных изменений в организме, которые можно разделить на два этапа.

На первом этапе происходит образование тромба. В основе процесса образования тромба лежит естественная способность крови к свертыванию, выполняющая защитную функцию при кровотечениях. Для формирования тромба требуются особые условия, возникающие при одновременном наличии трех факторов:

  • внутреннее повреждение сосуда
    (происходит вследствие операций, опухолей или воспалений)
  • застой крови
    (при варикозном поражении, сердечной недостаточности, малоподвижном образе жизни)
  • быстрая свертываемость крови
    (по причине травмы, операции, обезвоживания).

Свертываемость крови

На втором этапе оторвавшийся тромб, попадает в кровь, циркулирующую по кровеносной системе, уносится кровотоком и закупоривает сосуд.

Симптоматика

Какими бы условиями ни была вызвана тромбоэмболия, симптомы зависят от местонахождения тромба, закупорившего сосуд.

Если тромбы застряли в артериях живота, состояние проявит себя болями в животе, поносом и рвотой. Локализация тромбов в коронарных артериях вызывает боли в области сердца, развитие стенокардии. Симптомы нарушения кровообращения в мозге: головокружение, ухудшение зрения и расстройство речи, – свидетельствуют о тромбозе мозговых артерий. Кашель и одышка в сочетании с болями в груди и аритмией — характерные симптомы тромбоза легочной артерии. Если в ногах присутствует выраженный отек, боль распирает мышцы, такие симптомы могут быть следствием формирования тромбов в нижних конечностях, а именно, в глубоких венах.

Наличие симптомов, которые вызывает тромбоэмболия, может быть опасным для жизни, что требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение. Врач поставит предварительный диагноз, для подтверждения которого проводится специальные исследования и анализы.

Боли в животе

Тромбоэмболию различают как артериальную и венозную.

Артериальная тромбоэмболия

При образовании тромбов в артериальной части кровеносной системы развивается тромбоэмболический синдром. Заболевание дает рецидивы. Причины артериальной тромбоэмболии кроются в сердечно сосудистых заболеваниях, которые сопровождаются аритмией. Онкология и инфекционные заболевания создают условия для развития артериальной тромбоэмболии. Особенно велик риск проявления после операции.

По артериям кровь течет из более крупных сосудов в более мелкие, где и застревают циркулирующие тромбы. Тромбы, которые образовались в правых сердечных отделах, створках аортального клапана или аорте, после отрыва, движимые кровотоком, попадают в узкие места артерий или в разветвления. Возникает артериальная тромбоэмболия. То, какие последствия окажет тромбоэмболический синдром, зависит не столько от величины тромба, сколько от того, в каком месте он осядет. Тромбоэмболия мозговой артерии, вызванная мельчайшим тромбом, как правило, приводит к смерти пациента от инфаркта мозга. При тромбоэмболии в веточках почечной или селезеночной артерии прогноз не так печален, и больного удается спасти. Попадание тромба в различные органы, может повлечь соответственно развитие инфаркта почек, селезенки, сердца, закончиться гангреной конечностей или кишечника.

Артериальная тромбоэмболия конечностей

Наиболее часто наблюдается тромбоэмболия бедренной артерии. Закупорка артерии вызывает спазм сосуда. Стимулируется рост тромба, ниже которого конечность полностью лишена крови, что может привести к гангрене.

Артериальная тромбоэмболия конечностей

Признаки тромбоэмболии проявляются внезапно острой и очень сильной болью в конечности, сопровождаются ощущениями холода, онемения, потери способности к движению. Характерным является отсутствие пульса, а также чувствительности ниже места закупорки при продолжающейся сильной боли. Пораженная конечность на вид становится мраморной. При постановке диагноза принимают во внимание наличие специфической травмы, аритмии или порока сердца у больного.

Лечение тромбоэмболии конечности проводят хирургическим методом путем удаления тромба. Немедленная операция спасает больного от ампутации. Перед отправкой пациента в отделение сосудистой хирургии необходимо сделать инъекции антикоагулянтов, спазмолитиков и анальгетиков. После операции показана терапия антикоагулянтами под контролем свертываемости крови.

Тромбоэмболия легочной артерии

Крайне опасная тромбоэмболическая болезнь, возникающая по причине тромбоза вен, — это ТЭЛА. Оторвавшаяся часть тромба, подхваченная током венозной крови, устремляется через правый сердечный отдел в легкие и проникает в легочную артерию. Движение тромба прекращается в тот момент, когда наступает непроходимость, размер тромба становится сопоставимым с просветом артерии или ее ветви. Вследствие нарушения кровотока у больного наблюдается острая сердечная недостаточность. Тромбоэмболические осложнения, вызванные попаданием крупного фрагмента тромба в легочную артерию, заканчиваются скорым летальным исходом.

Маленькие частицы тромбов, закупоривая собой мелкие ветви, нарушают кровоток в легочной ткани, что приводит к инфаркту легкого. Больной испытывает общую слабость, иногда появляется боль в груди и кашель с кровью, одышка. Артериальное давление начинает резко падать, приводя пациента в обморочное состояние.

Тромбоэмболия легочной артерии

Венозная тромбоэмболия

Движение венозной крови направлено от нижних конечностей к правому сердечному отделу. Далее венозная кровь от правого желудочка течет по легочной артерии в легкие, движется затем по направлению к периферии. Образование тромбов в глубоких венах затрудняет кровоток в нижних конечностях. Начальная стадия протекает бессимптомно, на более поздних стадиях появляются боли и отеки в местах локализации тромбов. Тромбоэмболические осложнения выражаются в том, что на любой стадии тромбоза вен существует риск развития серьезного заболевания – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Эта тромбоэмболическая болезнь, по оценкам экспертов, ежегодно уносит жизни близко сотни тысяч россиян от легочной недостаточности.

Причинами и ускоряющими процесс факторами служат травмы, операции, кровотечения, инфекции, обезвоживание, опухоли. Бесконтрольный прием противозачаточных гормональных препаратов, роды и наследственная предрасположенность повышает опасность для женщин в репродуктивном возрасте. Для мужчин показатель риска выше в пожилые годы. Недостаток двигательной активности, связанный с особенностями образа жизни или соблюдением постельного режима, вредные привычки (курение, переедание) приводят к застойным явлениям в венах и повышают риск венозных тромбоэмболических серьезных осложнений.

Венозная тромбоэмболия по стандартной схеме, направленной на прекращение роста тромбов и предотвращение образования новых сгустков, лечится терапевтическим методом с применением антикоагулянтов.

Особенности лечения

Тромбоэмболия мелких ветвей особенно опасна своим бессимптомным течением на ранней стадии.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии и мелких вен проводят в реанимации. Ход лечения определяется симптоматикой. Реанимационные мероприятия применяют при остановке сердца, оксигенотерапию проводят при недостатке кислорода, давление повышают с помощью соответствующих лекарственных средств. Основное лечение направлено на рассасывание тромбов, препятствующих кровотоку, если это невозможно, проводят удаление сгустка хирургическим путем.

Для минимизации риска послеоперационных осложнений больным сокращают соблюдение постельного режима, назначают антикоагулянты, при варикозном расширении нижние конечности бинтуют.

Факторы риска

Сгусток венозной крови может образоваться в организме каждого человека, тем не менее, существуют определенные факторы повышающие риск тромбоэмболических осложнений. Разработана шкала оценки риска системного тромбоэмболизма. Рекомендованная Европейским кардиологическим обществом в 2010 году, шкала CHA2DS2VASc является надежным инструментом для прогнозирования рисков и назначения профилактических мероприятий.

Фактор (eng)

Фактор (rus)

Баллы

Congestive heart failure Сердечная недостаточность 1 балл
Hypertension Гипертония 1 балл
Age Преклонный возраст 2 балла
Diabetes mellitus

Сахарный диабет

1 балл
Stroke Инсульт 2 балла
Vascular disease Инфаркт 1 балл
Age Пожилой возраст (65-74 года) 1 балл
Sex category Женский пол пациента 1 балл

Факторам риска присвоены баллы, совокупность которых определяет подходы к лечению и профилактике.

Профилактика

Затруднения при диагностике ранних стадий и малая эффективность лечения развитой формы тромбоэмболии обуславливает чрезвычайную важность предупредительных мер. Профилактика тромбоэмболических осложнений позволит не выискивать симптомы развившейся болезни, а предотвратить саму болезнь.

Механические способы профилактики подразумевают использование эластичного белья, накладывание бинтов, гимнастику, физиотерапевтические процедуры, курортное лечение.

Для удержания оторвавшегося тромба в нижней конечности существует способы прошивания вены или введение специальных фильтров.

Вопрос: Можно ли делать массаж при тромбозе? Массаж при тромбозе нижних конечностей имеет строгие противопоказания, связанные с риском отрыва тромба. Но, если заболевания нет, массаж является замечательным способом профилактики.

Лекарственные методы профилактики основаны на введении профилактических доз гепарина с целью снижения свертываемости крови.

Важную роль играет правильное питание. Предпочтение нужно отдавать овощам в тушеном или запеченном виде, фруктам, одновременно снижать потребление мяса и рыбы, содержание животных жиров и углеводов. Исключить копчености, сдобу и сладости.

Активный образ жизни, умеренная еда, поддержание нормальной массы тела, регулярная диспансеризация, консультация специалиста при необходимости применения лекарственных препаратов, особенно гормональных – залог успешной профилактики тромбоэмболии. Немедленное обращение в медицинское учреждение при первых симптомах заболевания позволит врачу провести своевременную диагностику и назначить адекватное лечение.

Кардиомагнил как препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

Кардиомагнил принадлежит к группе антиромбических лекарственных средств, которые стимулируют агрегацию тромбоцитов. Их фармакологическая форма — таблетки, которые покрыты специальной оболочкой. Каждая из них имеет белый цвет, выполнена в форме сердечка.

В составе каждой таблетки находится:

  • Ацетилсалициловая кислота;Кардиомагнил
  • Mg(OH)2;
  • Крахмальный порошок (из картофеля и кукурузы);
  • Микрокристаллы целлюлозы;
  • Mg(C18H35O2)2;
  • Метилгидроксиэтилцеллюлоза;
  • C3H8O2;
  • Talcum.

При покупке единоразово меньше 30 таблеток средства рецепт в точках продажи не спрашивают. Если пациент покупает 100 и более — продают только по наличию рецепта.

Показания и противопоказания

Данный лекарственный препарат назначается при:

  1. Ишемическом сердечном заболевании в острых и хронических формах.
  2. Профилактические меры к образованию тромбов.
  3. Первичные профилактические меры к заболеваниям сосудов и сердца у возрастных пациентов (старше 50 лет) и при избыточном весе: коронарная болезнь в острой форме, сахарные диабеты разных типов, наследственная предрасположенность к патологиям сосудов и сердца, повышение холестеринового уровня, устойчиво повышенное давление.Заболевания сосудов и сердца

Кардиомагнил нельзя использовать в целях лечения при:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Повышенная чувствительность к салицилатам (как говорилось, основное действующее вещество — ацетилсалициловая кислота) и другим компонентам лекарства;
  2. Астматическое заболевание, причиной которому стала терапия салицилатами или похожими веществами;
  3. Язвы пептической природы в острой форме;
  4. Диатез геморрагического типа;
  5. Сердечная, почечная и печеночная недостаточности на запущенных стадиях;
  6. Комбинированное лечение кардиомагнилом и метотрексатом в общей недельной дозе каждого свыше 15 мг.Метотрексат

Применение у детей, беременных и кормящих грудью

Данный препарат тормозит простагландиновый синтез, поэтому он оказывает негативное влияние на развитие плода внутри утробы и процесс беременности в целом. Увеличивается риск выкидыша и возможных патологий у малыша при приеме лекарственных средств из этой группы. % появления таких дисфункций зависит от принимаемой дозы и общего промежутка лечения.

На протяжении 2 и 3 триместров без крайней необходимости препараты на основе ацетилсалициловой кислоты не назначают. У находящихся на этом сроке или предположительно беременных пациенток дозы снижаются до минимально терапевтически эффективных, курс тоже выбирается самый короткий.

На 12 неделе срока вынашивания ребенка средства из группы ингибиторов простагландина могут так влиять на организм малыша:

  • Оказывают токсическое воздействие на сердце и легкие. Возможно развитие артериальной гипертензии и преждевременное закрытие артериального протока.
  • Почечные дисфункции, которые дальше могут перетечь в почечную недостаточность в связке с олигогидроамниозом.На 12 неделе срока вынашивания ребенка

На последних сроках такие кардиомагнил оказывает следующее воздействие:

  • Продление длительности кровотечений, стопорение агрегации эритроцитов и тромбоцитов (тормозится адгезия) даже после приема небольшой дозы препарата.
  • Матка начинает плохо сокращаться, из-за чего процесс рождения ребенка продлевается или стопорится.

Компоненты данного лекарства, как и его метаболиты, только в незначительном количестве могут попадать в молоко. Какого-либо негативного влияния на ребенка не было замечено, поэтому при прохождении лечения грудное кормление можно не прекращать. Но это актуально только при кратковременной терапии. Если она длительная — такое кормление прекращается сразу же.

Детям ингибиторы простагландина использовать нельзя. У пациентов младше 16 лет действие препарата может вызвать тяжелые последствия.Детям ингибиторы использовать нельзя

Инструкция к использованию

Таблетки Кардиомагнила принимаются вовнутрь, их не нужно жевать или раскусывать. Запиваются они максимум 0,5 литрами воды.

  1. При ишемическом сердечном заболевании. Стартовая суточная доза — до 150 мг. Затем ежедневно пациент пьет по 75 мг.
  2. Инфаркт в острой форме и стенокардия нестабильного типа. Лекарство пьется сразу же после наступления обострения и появления признаков дисфункции. Дозировка — в сутки от 100 до 400 мг.
  3. Профилактические меры к образованию тромбов. Изначально пьется по 150 мг в 2 часа, а затем по 75. Если у пациента присутствует коронарное заболевание и есть риск развития дисфункций сердечно-сосудистой системы — он ежедневно потребляет по 75 мг средства в формате регулярной профилактики.
  4. Заболевания печени и почек. Дозы обязательно устанавливаются специалистом. Он должен основываться на запущенности заболеваний органов.Дозы устанавливаются специалистом

Длительность курса и ритм лечения при каждой из патологий устанавливает врач. Это связано с тем, что нужно учитывать первичное состояние каждого пациента, работу его организма.

Передозировка

Такой тип интоксикации характеризуется такими признаками:

  • Потеря слуха и шумы внутри уха;
  • Головокружения и потеря сознания;Головокружения
  • Повышение температуры и потоотделения;
  • Поверхностное дыхание по собачьи;
  • Алкалоз распираторного характера;
  • Обезвоженность;
  • Симптомы пищевого отравления;
  • Ацидоз метаболического типа.

При отравлении острого характера меняется кислотно-щелочной баланс. Показатель варьируется в зависимости от тяжести интоксикации и возраста больного. Сложность ситуации оценивается не только увеличением количества салицилата в плазменной жидкости, обычно проводится ряд лабораторных исследований.

Симптомами острой интоксикации считаются:

  1. Патологическое снижение концентрации сахара в крови (в основном у детей);
  2. Впадение в кому;
  3. Заболевания головного мозга невоспалительного характера;
  4. Отек легких;
  5. Судороги;
  6. Отек мозга;
  7. Кровотечения (из-за плохой свертываемости крови);
  8. Нестабильный сердечный ритм.

Для лечения передозировки Кардиомагнилом используется промывание желудка, принимаются разные абсорбенты токсинов. Если употребленная доза была больше 125 мг на килограмм веса, то прием абсорбента происходит в несколько этапов. Концентрация средства фиксируется каждые пару часов после приема нейтрализатора токсина для отслеживания динамики вывода салицилата из плазменной жидкости.

Из-за возможности комплексного патологического воздействия результаты лабораторный исследований могут включать:

Признак Результат исследования Лечение
Легкое и среднее отравление Терапия абсорбентом, промывание, диурез форсированного лужного типа.
Алкалоз распираторного характера, поверхностное дыхание, гипервентиляция легких Алкалурия и алкалемия Стабилизация кислотности и водного баланса.
Диафорез Нет необходимости
Рвота/тошнота Нет необходимости
Среднее и тяжелое отравление То же самое, что при легком отравлении + диализ
Алкалоз распираторного характера + ацидоз метаболического типа Ацидурия и ацидемия Стабилизация кислотности и уровня электролитов
Гиперпериксия Стабилизация кислотности и уровня электролитов
Удушье, отек легких, гипервентиляция Отдельные меры не нужны
Устойчивое повышение давления, сердечная недостаточность и изменения сердечного ритма. Плохое ЭКГ Отдельные меры не нужны
Обезвоженность и электролитный недостаток Недостаток и избыток калия, натрия, изменения почечной функции Стабилизация кислотности и уровня электролитов
Плохая метаболизация сахара, нарушение обмена углеводов Колебания концентрации глюкозы, повышение количества кетонов Отдельные меры не нужны
Нарушение слуха Отдельные меры не нужны
Дисфункции в ЖКТ Отдельные меры не нужны
Тромбоцитное ингибирование, ухудшенный углеводный обмен Продление QT-интервала, недостаток протромбина. Отдельные меры не нужны

Побочное действие

Средство не имеет специфических побочных эффектов. При лечении Кардиомагнилом у пациента могут присутствовать общие нарушения:

  • Воспаления в ЖКТ, очень редко появляются язвенные образования;
  • Кровотечения (в комплексе с некоторыми препаратами и при определенных фоновых патологиях);
  • Церебральная геморрагия;
  • Астения;Астения
  • Бледность кожи и слизистых;
  • Астматическая болезнь временного характера и другие нарушения дыхания;
  • Разные сыпи на кожном покрове;
  • Зуд;
  • Заложенность носа и ринит;
  • Анафилактический шок (очень редко);
  • Звон в ушах и общие нарушения слуха;
  • Головокружение, потеря сознания.Головокружение, потеря сознания

Совместимость

Единовременное использование запрещено:

Сульфинпиразон и пробенецид Если используется высокая доза обоих препаратов, то процесс их метаболизирования тормозится. Подавляется выделение мочевой кислоты.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента В комплексе с ацилатами препарат может негативно влиять на фильтрационные процессы в почечных клубочках. Этот эффект вызывается торможением антигипертензивного и вазодилататорного эффектов.
Ацеталозамид Его концентрация растет, из-за чего ацетилсалициловая кислота проникает в плазменную жидкость. Вследствие этого ацеталозамид становится токсичным. У пациента наблюдается проблемы с сознанием, присутствуют симптомы интоксикации.
Метотрексат Когда доза обоих препаратов достигает 15 мг, метотрексат становится токсичным. Падает показатель клиренса, ухудшается вымывание препарата из организма.

Комплексы кардиомагнила и таких препаратов/веществ стоит принимать аккуратно:

  1. Алкоголь — наносится ущерб желудочной слизистой. Из-за взаимного усиления действия алкоголя и салицилата продлевается продолжительность кровотечения;
  2. Дигоксин — его уровень в плазменной жидкости растет (из-за торможения процессов выделения в почках);
  3. Гинкго гилоба — одновременная терапия плохо влияет на тромбоцитную агрегацию, поэтому риск появления кровотечения растет;Гинкго гилоба
  4. Противоветряночная вакцина — возможно появления синдрома Рея;
  5. Антациды — усиливается почечный клиренс, а процесс абсорбции в почках ухудшается. В связи с этим понижается эффективность кардиомагнила;
  6. Лекарства против диабета — возможно развитие гипогликемии;
  7. Глюкокортикостероиды системного типа — понижается уровнь ацетилсалициловой кислоты, появляется возможность послелечебной дозировки;
  8. Вальпроат — вытесняется салицилатом, а он сам становится токсичным. Возможно появление проблем в ЖКТ и ЦНС;
  9. Ингибиторы захвата серотонина селективного типа — растет риск дисфункций ЖКТ вплоть до кровотечений;
  10. Спиронолактон — снижается его эффект;
  11. Ибупрофен — стимулирует безвозвратное склеивание тромбоцитов, поэтому возможно негативное воздействие на сердце и сосуды; При необходимости этой комбинированной терапии между премами препаратов делается перерыв в несколько часов;
  12. Нестероидные противовоспалительные препараты — нарушение работы ЖКТ;
  13. Гепарин — изменяется процесс продуцирования тромбита, поэтому тромбоциты деактивируются. При совместном использовании может появится геморрагический диатез;
  14. Тирофибан, этифибатид — растет риск кровотечения;
  15. Антикоагулятивные препараты — деакцивация тромбоцитов;
  16. Тиклопидин, Клопидогель — оказывается синергическое воздействие, возможны кровотечения. Клопидогель

Аналогичные лекарственные средства

У Кардиомагнила есть полноценные аналоги. В них совпадает АТХ-кодировка и действующие вещества (гидроксид магния и ацетилсалициловая кислота).

К таким препаратам относятся:

  • Кардиомагнил форте в форме таблеток с дозировкой по 150 мг — цена от 100 до 400 рублей.
  • Комби Аск 150 и 75 таблетки;
  • Кормагнил 150 и 75 в форме таблеток;
  • Магникор и магникор форте — от 70 рублей до 200 (зависит от количества блистеров);
  • Аспимаг таблетки по 75 мг — до 400 рублей.

Магникор

Существует так же группа препаратов, у которых с кардиомагнилом совпадает АТХ-код и ацетилсалициловая кислота как действующий компонент:

  • Акард (кишечно растворимые таблетки) — до 200 рублей;
  • Аноприн с дозировкой по 30 и 100 мг;
  • Асацил-А 325 мг;
  • Аспекард таблетки по 100 мг — до 70 рублей;
  • Аспенорм — от 50 до 120 рублей;Аспенорм
  • Аспекард Кардио;
  • Аспирин Кардио — от 150 до 250 рублей;
  • Ацекардин 75 и 100 мг;
  • Ацекор Кардио в таблетках — до 150 рублей;
  • Ацетилсалициловая кислота — до 30 рублей;
  • Годасал 100 мг — от 100 до 200 рублей;
  • Кардисейв — до 60 рублей;
  • Лоспирин — от 70 до 200 рублей;
  • Поликард — 150 рублей;
  • Реокард в капсулах;
  • Терапин 325 мг;Терапин
  • Тромбо Асс 75 и 100 мг — до 250 рублей;
  • Тромбогард;
  • Тромболик Кардио — до 100 рублей;
  • Экорин в таблетках 75/100/150 мг — до 100 рублей.

Препараты, в которых используется ацетилсалициловая кислота в комплексе с другими веществами:

С дипиридамолом С клопидогрелем С эзомепразолом
  1. Агренокс в капсулах с модифицированным высвобождением, всего 200 мг.
  1. Аспигрель капсулы (Британия);
  2. Клопикс Форте 150 и 75;
  3. Коплавикс таблетки в таблетках — до 2000 рублей.
  1. Аксанум в капсулах (Швеция).

Лекарственные средства с такими же показаниями к назначению, но другими действующими компонентами:

  • С прасугрелем;
  • С цилостазолом;
  • С абциксимабом;
  • С эптифибатидом;Эптифибатид
  • С трифлузалом;
  • С дипиридамолом;
  • С илопростом;
  • С тикагрелором;
  • С тиклопидином;
  • С клопидогрелем.

Аневризма аорты – осложнение гипертонического криза

Расслаивающая аневризма аорты — одно из наиболее разрушительных и опасных осложнений гипертонического криза. Это разрыв крупнейшей артерии (аорты) под усиленным давлением крови. Кровь затекает между слоями стенок аорты и расслаивает их дальше. Если расслоение прорывает стенку аорты полностью (все три слоя), то происходит быстрая массивная кровопотеря. Без лечения 25 % больных погибают в первые сутки, 50 % — в течение недели и 90 % — в течение года. В последние 30 лет достигнут значительный прогресс в лечении этого заболевания, уменьшилась частота смертельных исходов.

Аневризма аорты – осложнение гипертонического криза

Важную роль в этом сыграло признание необходимости быстрого снижения артериального давления как можно быстрее, если у пациента диагностировали аневризму аорты.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Расслоение стенки аорты вызывается внезапным разрывом внутренней оболочки сосуда (интимы), в результате чего кровь устремляется в стенку аорты и отделяет интиму от внешней оболочки сосуда (адвентиции) на различную глубину. В большинстве случаев расслоение стенки аорты сопровождается некрозом ее средней оболочки.

Наиболее часто предрасположенность к данному заболеванию обусловлена гипертонией, которая до расслоения отмечается более чем у половины больных. У лиц с коарктацией аорты и двухстворчатым аортальным клапаном и у беременных расслоение аорты также наблюдается чаще, чем в популяции в целом.

Более чем у 90 % пациентов с острым расслоением стенки аорты наблюдается боль в области груди. Боль обычно очень сильная и часто описывается как «разрывающая». Наиболее сильной боль бывает вначале. Она может продолжаться несколько минут до нескольких часов. Если поражена восходящая аорта и дуга, боль может возникать в области шеи, в горле, челюсти или в зубах. Расслоение аорты может вызывать боль в поясничной области и брюшной полости.

На ранней стадии расслоения часто отмечаются обильный пот, тошнота, рвота, чувство страха и головокружение. Другие симптомы отражают поражение, вызываемое образующейся при расслоении гематомой. Расслоение может распространяться к корню аорты и вызывать острую аортальную недостаточность на фоне сердечной недостаточности или при ее отсутствии. Расслоение коронарной артерии может привести к острому инфаркту миокарда и аритмии. Распространение расслоения на перикард вызывает гемоперикард с развитием тампонады сердца.

При поражении сонных артерий возможны периодическая потеря сознания и возникновение очаговых неврологических поражений, напоминающих инсульт. При поражении брахиоцефальной или подключичной артерии может наблюдаться разница в силе пульса и артериальном давлении на руках.

Расслаивающую аневризму аорты следует исключать у каждого больного с выраженным повышением кровяного давления и жалобами на боль в области груди, спины или живота. Немедленное снижение давления уменьшает выраженность расслоения. При расслоении аорты III типа проводится лекарственная терапия, при расслоении I и II типов (с вовлечением дуги аорты) — хирургическое вмешательство. Для идентификации места повреждения проводят ангиографию, однако снижение кровяного давления должно предшествовать всем диагностическим манипуляциям.

Терапию гипертонического криза начинают сразу после установления предварительного диагноза. Артериальное давление понижают до 100-120/70-80 мм рт.ст. (чем ниже, тем лучше), контролируя при этом выделение мочи. Если давление и боль уменьшить не удается, — это признак неблагоприятного прогноза.

Препараты выбора — натрия нитропруссид в комбинации с бета-блокаторами (лабеталол). Препараты, уменьшающие силу сердечных сокращений, снижают рассекающее действие пульсовой волны на внутреннюю оболочку аорты. Кроме бета-блокаторов, к ним относятся триметафан камзилат и резерпин. Препараты, оказывающие выраженное сосудорасширяющее действие и рефлекторно стимулирующее сердечный выброс (нифедипин, гидралазин), могут усиливать расслоение стенки аорты, поэтому их не назначают. Натрия нитропруссид следует использовать только в комбинации с бета-блокаторами, так как он может увеличивать сердечный выброс и усиливать расслоение.

Обо всех лекарственных препаратах, которые упоминаются в этой заметке, вы можете подробно узнать в статье «Лекарства для лечения гипертонического криза«.

  • Осложненный и не осложненный гипертонический криз: как отличить
  • Когда гипертонику необходима срочная госпитализация
  • Инсульт – осложнение гипертонического криза – и как его лечить
  • Осложнения гипертонического криза: стенокардия и инфаркт
  • Как лечить гипертонический криз у беременных женщин, после хирургической операции, при сильных ожогах и при отмене клофелина

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий